サプリメントの成分 — サプリメント

学名 Lactobacillus crispatus 概要 (Overview) Lactobacillus crispatus（L. crispatus）は、乳酸を生成するグラム陽性、棒状、嫌気性細菌であり、ヒトの体内に自然に存在します。特定の株がプロバイオティクスとしてサプリメントや機能性食品に含まれています。これらは食品成分として摂取され、健康効果が確認されています (90605,101513,110945)。 警告 (Warnings) 分類変更L. crispatusは2020年の再分類後もLactobacillus属のままであり、分類名の変更はありません。 壊死性腸炎（NEC）低出生体重児に対して、いくつかのプロバイオティクス製品がNEC予防の効果を持つとされていますが、L. crispatusの有効性を支持するエビデンスはありません。 安全性 (Safety) 成人L. crispatusは経口で最大20億CFU（コロニー形成単位）を12ヶ月間、または膣内で最大20億CFUを最大5日間安全に使用されています。 子ども小児での安全性についての信頼できるデータは不足しています。 妊娠中・授乳中妊娠中および授乳中の安全性に関する信頼できる情報は不足していますが、適切に使用すれば安全と考えられます。 副作用 (Adverse Effects) 一般的には経口および膣内での使用は良好に耐容されます。 まれな重篤な副作用: 一部の人で感染症のリスクが懸念されています。 効果 (Effectiveness) 効果がある可能性がある用途 細菌性膣炎の再発予防: 膣内投与が細菌性膣炎の再発予防に有効である可能性があります。経口投与の効果は不明です。 信頼性が不十分な用途 B群連鎖球菌（GBS）感染: 効果に関する信頼できるデータが不足しています。 HIV/AIDS予防: 膣内投与でHIV感染リスクを減少させる可能性があるとされていますが、データが不足しています。 HPV: ヒトパピローマウイルス（HPV）に対する効果は不明です。 尿路感染症（UTIs）: 経口投与がUTI予防に効果的かどうかは不明です。 用法・用量 (Dosing & Administration) 成人の経口用量: 研究では用量がさまざまです。通常は最大20億CFUが使用されます。 膣内用量: カプセルまたは坐剤として使用され、一般的には最大20億CFUが投与されます。 作用機序 (Mechanism of Action) 膣内健康: L. crispatusは膣内の乳酸生成により微生物バランスを維持し、病原菌の増殖を抑制します。また、膣上皮細胞への接着能力があり、炎症性サイトカイン（IL-1α）のレベルを低下させることが示されています (110943)。 口腔健康: 死菌および生菌の両方が歯周病に関連する症状を軽減する可能性があります。L. crispatusは、Porphyromonas gingivalisの減少に寄与します。 免疫調節: 体内の免疫応答を調節し、膣上皮のバリア機能を保護する可能性があります。 相互作用 (Interactions) 薬物との相互作用 抗生物質: L. crispatusの有効性が低下する可能性があるため、併用時には注意が必要です。 まとめ (Summary) Lactobacillus crispatusは主に膣内健康の維持や細菌性膣炎の予防に有望なプロバイオティクスです。適切な用量で使用すれば安全ですが、用途による効果のエビデンスには限りがあり、さらなる研究が必要です。 References See Monograph References

学名 Lactobacillus acidophilus 概要 (Overview) Lactobacillus acidophilus（L. acidophilus）は、乳酸を生成するグラム陽性、棒状、ホモ発酵性、嫌気性細菌です。ヒトや動物の腸管、口腔、膣に生息し、サワードウやワインなどの食品にも含まれます。特定の株がサプリメントや機能性食品にプロバイオティクスとして使用されています。プロバイオティクスは、生きた微生物で、食品または食品成分として摂取され、健康効果が確認されています (90605,101513,111793)。 警告 (Warnings) 分類変更L. acidophilusは従来通りLactobacillus属に分類されており、2020年の再分類の影響は受けていません。 壊死性腸炎（NEC）低出生体重児におけるNEC予防のためにプロバイオティクスが使用される場合がありますが、L. acidophilusの特定の効果を支持するエビデンスはありません。 安全性 (Safety) 成人L. acidophilusは、単独または他のプロバイオティクスと組み合わせて、最大9ヶ月間の使用で安全性が確認されています。 子どもL. acidophilusはほとんどの年齢の子どもにおいて安全であり、特定の組み合わせ製品で安全性が確認されています。ただし、極低出生体重児（1,000グラム未満）の安全性については信頼できる情報が不足しています。 妊娠中・授乳中妊娠24～28週目から6週間の使用で安全性が確認されています。授乳中の使用についての十分なデータはありませんが、適切に使用すれば安全であると考えられています。 副作用 (Adverse Effects) 一般的には経口および膣内での使用は良好に耐容されます。 一般的な副作用: 軽度の消化器系不調、膣内での使用によるおりものの増加。 まれな重篤な副作用: 一部の人で感染症のリスクが懸念されています。 効果 (Effectiveness) 効果がある可能性がある用途 抗生物質関連下痢（AAD）: 経口摂取で、AADのリスクを減少させる可能性がある。 細菌性膣炎: 膣内投与が治療に有効とされるが、経口投与の効果は不明。 ヘリコバクター・ピロリ感染: 標準療法と併用することで、ピロリ菌除菌率を改善する可能性がある。 過敏性腸症候群（IBS）: 単独または他のプロバイオティクスと組み合わせることで症状を改善する可能性がある。 効果がない可能性がある用途 アトピー疾患: 小児における予防効果は認められていない。 信頼性が不十分な用途 便秘: 単独での効果は不明。 糖尿病: 妊娠糖尿病の治療に役立つ可能性があるが、1型または2型糖尿病への効果は不明。 減量: 組み合わせ製品で効果が示唆されているが、単独での効果は確認されていない。 ストレス: 精神的健康への影響についてはさらなる研究が必要。 用法・用量 (Dosing & Administration) 成人最大60億CFU（コロニー形成単位）を1日量として、最大6ヶ月間使用可能。 子ども最大30億CFUを1日量として、最大3ヶ月間使用可能。 作用機序 (Mechanism of Action) 抗生物質治療の補助: 腸内細菌叢の正常化と病原菌の付着抑制に寄与する可能性。 免疫調節: サイトカイン産生の調整を通じて、アレルギー反応や炎症を軽減する効果があると考えられている。 膣内健康: 乳酸生成により膣内のpHを低下させ、病原菌の増殖を抑制。 相互作用 (Interactions) 薬物との相互作用 抗生物質: L. acidophilusの有効性が低下する可能性があるため、併用時には注意が必要。 まとめ (Summary) Lactobacillus acidophilusは、消化器系や膣内健康の改善、特定の感染症の補助療法として期待されています。ただし、用途によってエビデンスの質が異なるため、使用する場合は医療専門家の指導のもとで行うことが推奨されます。 References See Monograph References

学名 Lactiplantibacillus plantarum 概要 (Overview) Lactiplantibacillus plantarum（L. plantarum）は乳酸を生成するグラム陽性、棒状、嫌気性細菌です。ヒトの口腔や消化管、また多様な発酵食品に見られます。特定の株がサプリメントや機能性食品にプロバイオティクスとして利用されています。プロバイオティクスは、食品または食品成分として摂取される生きた微生物で、健康効果が確認されています (90605,101513,107530)。 警告 (Warnings) 分類変更2020年4月、Lactobacillus属は25の異なる属に再分類され、L. plantarumはLactiplantibacillus属に分類されました。ただし、一部の製品ラベルではLactobacillus plantarumと記載されている場合があります。 壊死性腸炎（NEC）低出生体重児におけるNEC予防のためのプロバイオティクスの使用が検討されていますが、L. plantarumの効果を示す特定の証拠はありません。 安全性 (Safety) 成人生菌および加熱処理済み（非生菌）のL. plantarumは、適切に使用すれば安全であるとされています。研究では、生菌を最大9ヶ月間、非生菌を最大12ヶ月間使用して安全性が確認されています。 子どもL. plantarumは、ほとんどの年齢の子どもにおいて安全であると考えられています。7～15歳の子どもに4週間、新生児には7日間、5歳までの子どもには90日間の使用で安全性が確認されています。 妊娠中・授乳中妊娠中の使用については、安全性が示唆されています。例えば、鉄分やビタミンCとともに妊娠10～12週目から出産まで使用された場合、安全性が確認されています。ただし、授乳中の使用に関する情報は限られています。 副作用 (Adverse Effects) 一般的には、経口または膣内で使用しても良好に耐容されます。 一般的な副作用: 軽度の消化器系の不調。 まれな重篤な副作用: 一部の人に感染症を引き起こす可能性が懸念されています。 効果 (Effectiveness) 効果がある可能性がある用途 アトピー性皮膚炎: 経口摂取が治療に有効とされる。 風邪: 他のプロバイオティクスと併用することで、風邪の発症や重症化を軽減する可能性がある。 高コレステロール血症: 血中コレステロール値を低下させる効果がある可能性がある。 過敏性腸症候群（IBS）: 単体または特定の組み合わせで有効とされる研究がある。 呼吸器感染症: 予防効果がある可能性がある。 潰瘍性大腸炎: 標準治療と併用することで寛解率を改善し、症状の再発を予防する可能性がある。 効果がない可能性がある用途 抗生物質関連の下痢: L. plantarum単独ではリスクを軽減しない可能性がある。 信頼性が不十分な用途 便秘: 単独での効果は不明。 糖尿病: 組み合わせによる効果は検討されているが、単独での効果は不明。 減量: 一部の研究で内臓脂肪に影響を与える可能性が示唆されているが、信頼性のあるデータは不足している。 ストレス: 精神的健康への影響についてはさらなる研究が必要。 用法・用量 (Dosing & Administration) 成人一般的には、500万～200億CFU（コロニー形成単位）を1日量として最大3ヶ月間使用。 子ども研究が限られており、一般的な用量についての情報は不足している。 作用機序 (Mechanism of Action) 抗生物質治療の補助: 腸内細菌叢の正常化と病原菌の付着抑制に寄与する可能性。 免疫調節: TGF-βやIL-10などのサイトカインの産生を通じて炎症を軽減し、アレルギー反応を抑える効果があると考えられている。 神経学的効果: 腸-脳軸を介した認知機能への影響が注目されている。 相互作用 (Interactions) 薬物との相互作用 抗生物質: L. plantarumの有効性が低下する可能性があるため、併用時には注意が必要。 まとめ (Summary) Lactiplantibacillus plantarumは、消化器系や免疫機能の改善、さらに一部の疾患における補助療法として期待されています。ただし、その有効性については用途によってエビデンスの質が異なるため、使用する場合は医療専門家の指導のもとで行うことが推奨されます。 References See Monograph References

学名 Lactiplantibacillus pentosus 概要 (Overview) Lactiplantibacillus pentosus（L. pentosus）は乳酸を生成するグラム陽性、棒状、嫌気性細菌です。ヒトに自然に存在するほか、特定の株がサプリメントや機能性食品にプロバイオティクスとして利用されています。プロバイオティクスは、食品や食品成分として摂取される生きた微生物で、健康効果が確認されています (90605,101513,110910)。 警告 (Warnings) 分類変更2020年4月、Lactobacillus属は25の異なる属に再分類され、L. pentosusはLactiplantibacillus属に分類されました。ただし、一部の製品ラベルではLactobacillus pentosusと記載されている場合があります。 壊死性腸炎（NEC）低出生体重児においてNECの予防にプロバイオティクスが有効とされる場合がありますが、L. pentosusの効果を示す証拠はありません。また、極低出生体重児にプロバイオティクスを使用した場合、感染症リスクがあることが報告されています。 安全性 (Safety) 成人生菌や非生菌（加熱処理済み細胞）を適切に使用した場合、安全性が示唆されています。非生菌のL. pentosus b240は、20週間にわたり1日最大200億CFU（コロニー形成単位）まで安全に使用されています。 子ども子どもにおける安全性に関する信頼できる情報は不足しています。特に、極低出生体重児（1000g未満）には注意が必要です。 妊娠中・授乳中妊娠中および授乳中の使用に関する信頼できる情報は不足しています。ただし、適切に使用する限り、安全性に懸念はないと考えられています。 副作用 (Adverse Effects) 一般的に、L. pentosusは経口摂取で良好に耐容されます。 重篤な副作用として、感染の可能性がまれに報告されています。 効果 (Effectiveness) 信頼性が不十分な用途 アトピー性皮膚炎経口摂取により、アトピー性皮膚炎の改善効果が期待されていますが、現時点では十分な証拠がありません。 風邪加熱処理済みのL. pentosusが高齢者の風邪予防に有効かどうかは不明です。 用法・用量 (Dosing & Administration) 成人研究は限られており、典型的な用量に関する情報は不足しています。 子ども用量に関する研究は限られています。 作用機序 (Mechanism of Action) 抗菌作用L. pentosusは**Helicobacter pylori（ピロリ菌）**感染において注目されています。一部の株（例: SLC13）は、細菌の成長および粘膜への付着を抑制し、炎症性サイトカインの産生を抑えることが示されています。 抗炎症作用高脂肪食による腸内炎症を抑制し、腸のバリア機能を維持する効果が報告されています。 免疫調節作用加熱処理済みまたは生菌のL. pentosusは、IgAの産生を誘導する可能性があります。高齢者では、12週間の摂取により唾液中のIgAレベルが増加し、粘膜免疫に良好な影響を与えることが示されています。 相互作用 (Interactions) 薬物との相互作用 抗生物質L. pentosusを抗生物質と併用する場合、理論的にはプロバイオティクスの有効性が低下する可能性があります。 まとめ (Summary) Lactiplantibacillus pentosusはプロバイオティクスとしての可能性を持つ細菌であり、腸内細菌叢の改善や免疫調節作用が示唆されています。ただし、効果の評価にはさらなる研究が必要です。使用する場合は、特に小児や免疫低下状態の患者には注意が必要です。 References See Monograph References

学名 Lacticaseibacillus rhamnosus 概要 (Overview) Lacticaseibacillus rhamnosus（L. rhamnosus）は、乳酸を生成するグラム陽性、棒状、嫌気性細菌です。L. rhamnosusは、口腔内、腸管、膣内、または発酵肉、魚、野菜、穀物に存在します。また、特定の株がプロバイオティクスとしてサプリメントや機能性食品に使用されています。プロバイオティクスは、食品や食品成分として摂取される生きた微生物で、健康効果が確認されています (90605,101513)。 警告 (Warnings) 分類変更2020年4月、Lactobacillus属は25の異なる属に再分類され、L. rhamnosusは新たにLacticaseibacillus属に分類されました。ただし、製品ラベルには引き続き旧名称のLactobacillus rhamnosusと記載されている場合があります。 COVID-19L. rhamnosusがCOVID-19の予防や治療に有効であるという確かな証拠はありません。 壊死性腸炎 (NEC)低出生体重児のNEC予防にプロバイオティクスが有益とされる場合がありますが、L. rhamnosusは特に推奨されていません。また、極端に低出生体重の乳児においては、プロバイオティクスによる感染リスクがあるとされています。 安全性 (Safety) 成人適切に使用した場合、L. rhamnosus（生菌）は安全とされています。研究では最大6か月間の使用が確認されています。 子どもLacticaseibacillus rhamnosus GG（LGG）を含む製品は、5日から36か月間の使用で安全性が確認されています。ただし、極端に低出生体重（1000g未満）の乳児には注意が必要です。 妊娠中妊娠中に適切に使用した場合、安全性が確認されています。ただし、一部の研究で妊娠中のプロバイオティクス使用が妊娠高血圧症候群のリスクを増加させる可能性が示唆されています。 授乳中授乳中に適切に使用した場合、安全性が確認されています。 副作用 (Adverse Effects) 一般的に、L. rhamnosusは経口摂取で良好に耐容されます。 軽度の胃腸障害が一般的な副作用として報告されています。 まれに感染症が発生する可能性があります。 効果 (Effectiveness) 効果が示唆されている用途 抗生物質関連下痢 (AAD)L. rhamnosus GGは、大人と子どもにおける抗生物質関連下痢のリスクを軽減する可能性があります。 アトピー性皮膚炎経口摂取により、乳幼児のアトピー性皮膚炎の予防と治療に効果がある可能性があります。 アトピー疾患妊娠中または授乳中に摂取することで、乳幼児のアトピー疾患を予防する可能性があります。 効果が不十分または効果なしの用途 重症疾患（外傷）L. rhamnosusは重症疾患患者の予後改善には効果がない可能性があります。 ピーナッツアレルギーL. rhamnosusはピーナッツ免疫療法の効果を高める可能性は低いです。 人工呼吸器関連肺炎 (VAP)VAPの予防には効果がなく、感染リスクを増加させる可能性があります。 さらなる研究が必要な用途 便秘、下痢、IBS（過敏性腸症候群）、免疫機能、糖尿病、歯周病、ラクトース不耐症など多くの症状や疾患において、効果の有無を判断するにはさらなる研究が必要です。 用法・用量 (Dosing & Administration) 成人1日あたり最大200億CFU（コロニー形成単位）を最大6か月間使用することが一般的です。 子ども用量は使用目的によって異なりますが、L. rhamnosus GGの使用が一般的です。 作用機序 (Mechanism of Action) 抗生物質の副作用予防プロバイオティクスは、腸内フローラの正常化や病原菌の腸管粘膜への付着を防ぎます。 抗炎症作用腸内バリア機能を改善し、炎症性サイトカイン（TNF-αやCRP）のレベルを低下させる可能性があります。 免疫調節作用L. rhamnosusは免疫系を調節し、抗体（特にIgA）の産生を増加させる可能性があります。 まとめ Lacticaseibacillus rhamnosusは抗生物質関連下痢やアトピー性皮膚炎の予防・治療に効果を持つ可能性がありますが、多くの用途についてさらなる研究が必要です。適切に使用すれば安全ですが、低出生体重児や免疫力が低下している患者には注意が必要です。 References See Monograph References