ミルクシスル (Milk Thistle)

学名

Silybum marianum (同義語: Carduus marianus)

科名

キク科 (Asteraceae/Compositae)

注意

ミルクシスルは、ブレスドシスル (Blessed Thistle) と混同しないよう注意が必要です。

概要

ミルクシスルはヨーロッパ原産の植物で、北米には初期の植民者によって持ち込まれました。この植物は米国東部、カリフォルニア、南米、アフリカ、オーストラリア、アジアに広く分布しています (8957,95028)。成熟した植物は高さ2メートルまで成長し、大きく鮮やかな紫色の花と多くの鋭い棘を持っています (8957)。

安全性

• おそらく安全（経口で適切に使用する場合）
  シリマリンを70%〜80%含むミルクシスルエキス（例: Legalon, Madaus GmbH）は、1日420mgを最長4年間安全に使用されています。また、最大2100mg/日を48週間まで安全に使用された例もあります。その他、いくつかの製品（例: Livergol, Silipide, Berberol）も標準化された用量で短期間使用されています。

• おそらく安全（外用で適切に短期間使用する場合）
  シリマリンを含むクリームやジェル（例: Leviaderm, Madaus GmbH）は、放射線療法中やその他の皮膚ケアにおいて安全に使用されています。

• 妊娠および授乳中
  動物実験では安全性が確認されていますが、人間における十分な信頼できる情報はないため、使用を避けるべきです。

• 子供
  おそらく安全。140mgを1日3回、最長9ヶ月間使用された例があります。

副作用

• 一般的な副作用
  経口使用でよく耐えられますが、以下の症状が報告されています：

  • 腹部膨満感、下痢、消化不良、ガス、吐き気。これらはプラセボと比較して頻度が増加するわけではありません。

• 重篤な副作用（まれ）
  アレルギー反応、アナフィラキシーの報告があります。

効果

• 可能性のある効果

  • 糖尿病: 経口ミルクシスルエキスは、糖尿病患者の血糖コントロールを改善する可能性があります。

• 信頼できる証拠が不足している効果

  • 肝疾患（アルコール関連、非アルコール性脂肪肝、肝炎など）
  • アレルギー性鼻炎、アルツハイマー病
  • 肥満、メタボリック症候群、コレステロール低下作用
  • 抗がん効果（前立腺癌、乳癌など）
  • 炎症性疾患（関節炎、潰瘍性大腸炎など）
  • 抗酸化、抗ウイルス、腎保護作用

これらの用途について評価するためには、さらなる証拠が必要です。

投与と管理

• 成人
  標準的には、140mgを1日3回、最長4年間使用するのが一般的です。シリマリン含有量70%〜80%に標準化されたエキスが推奨されます。

• 外用
  ジェルやクリームの形で使用され、特定の症状に対して短期間使用されています。

• 子供
  標準的な用量情報は限られていますが、一部の研究では短期間の使用が安全とされています。

標準化と製剤

ミルクシスルエキスは通常、70%〜80%のシリマリン含有量に標準化されています。シリマリンはフラボノリグナンの混合物であり、主成分にはシリビンA、シリビンB、シリクリスチン、シリジアニンなどがあります。

薬剤との相互作用

• 糖尿病治療薬: 血糖値を下げる作用が相加され、低血糖のリスクを増加させる可能性があります。
• CYP450酵素に関連する薬剤（CYP2C9、CYP3A4など）: 酵素活性を阻害する可能性があります。
• エストロゲン療法、スタチン、モルヒネなど: 薬剤の代謝や効果に影響を与える可能性があります。

作用機序

• 肝保護作用: ミルクシスルの抗酸化作用やフリーラジカル除去作用により、肝細胞の保護が期待されます。また、肝細胞膜を安定化させ、毒素の浸透を防ぎます。
• 抗炎症作用: TNF-αやIL-1βの産生を抑制し、炎症を軽減します。
• 抗酸化作用: グルタチオンのレベルを高め、脂質過酸化を防ぎます。

注意点

• ミルクシスル製品の標準化にばらつきがあり、製品によってシリマリン含有量や不純物（農薬、菌毒素）の問題が確認されています。
• 使用する際は信頼できる製品を選ぶことが重要です。

ミルクシスルは肝疾患や糖尿病管理の可能性が期待される一方で、製品の品質や適切な使用に注意が必要です。使用を検討する場合は、医師や専門家に相談してください。

References

See Monograph References