リチウム(Lithium)

学名

リチウム (Lithium)、Li、原子番号3

概要 (Overview)

リチウムは金属の一種で、主に穀物や野菜を通じて摂取されます。サプリメントでは、さまざまなリチウム塩の形で少量摂取され、微量ミネラルとして含まれることもあります。リチウム炭酸塩およびリチウムクエン酸塩は、双極性障害の治療のために米国食品医薬品局 (FDA) によって承認された処方薬として利用されています。これらの製品は、一般的な処方量で使用される場合、本トピックの範囲外です。

安全性 (Safety)

• 安全と考えられる場合

  • リチウム炭酸塩およびリチウムクエン酸塩
    経口で適切に使用される場合、安全と考えられます。リチウムは治療域が狭いため、毒性を避けるために血中濃度を監視する必要があります。血中濃度の測定は、最後の服用から12時間後、安定状態に達した後（約3日）に行われるべきです。毒性は、血中濃度が1.5mEq/L以上で最も一般的に発生しますが、一部の患者では1mEq/L未満でも毒性が発生することがあります。

• 子供

  • 安全の可能性あり
    7歳以上の子供において、医師の監督下で処方リチウム炭酸塩またはリチウムクエン酸塩を経口で適切に使用する場合。ただし、リチウムアスパラギン酸塩やリチウムオロチン酸塩など、他の形態のリチウムサプリメントについての信頼できる情報は不足しています。

• 妊娠中

  • 安全でない可能性あり
    リチウムは胎児毒性を引き起こし、心臓異常や神経管欠損などのリスクを高めます。ただし、早産や低出生体重のリスクを増加させるわけではないとされています。一部の研究では、流産のリスクを高める可能性が示唆されていますが、これは双極性障害そのものや他の薬剤使用による可能性もあります。母体と胎児への潜在的な利益がリスクを上回る場合、医療従事者の厳重な監視下で処方リチウムの使用が検討されます。

• 授乳中

  • 安全でない可能性高い
    リチウムは母乳に分泌され、乳児に副作用を引き起こす可能性があります。母体の利益が乳児へのリスクを上回る場合にのみ使用が検討されるべきです。

副作用 (Adverse Effects)

• 一般的な副作用（経口投与）:
  浮腫、倦怠感、細かい震え、消化器症状（吐き気、下痢など）、筋力低下、多飲、多尿、皮膚疾患、めまい、体重増加。

• 重大な副作用（まれ）
  重度のリチウム中毒は精神症状、腎不全、昏睡、死に至る場合があります。

効果 (Effectiveness)

• 十分な証拠がないもの
  • アルコール使用障害: サプリメントとしての効果に関する十分な情報がありません。
  • アルツハイマー病: 認知機能低下予防に対する低用量リチウムの有効性は不明です。

相互作用 (Interactions)

• 薬物との相互作用

  • ACE阻害薬: リチウムレベルと副作用を増加させる可能性あり。
  • 抗けいれん薬: 神経毒性のリスクを増加させる可能性あり。
  • 抗精神病薬: 脳症症候群のリスクを増加させる可能性あり。
  • 利尿薬: リチウムレベルと副作用を増加させる可能性があるため、併用は避けるべきです。
  • セロトニン作動薬: セロトニン症候群のリスクを増加させる可能性があるため、併用は避けるべきです。

• サプリメントとの相互作用

  • カフェイン含有サプリメント: リチウムレベルを変化させる可能性あり。
  • カンナビジオール（CBD）: リチウム血中濃度を増加させる可能性あり。

過剰摂取 (Overdose)

• 症状
  吐き気、嘔吐、筋力低下、錯乱、腎不全、昏睡など。重度の場合、致命的となる可能性があります。

• 治療
  軽度の場合は服用を中止し、低用量で再開します。重度の場合は胃洗浄や血液透析が必要となることがあります。

薬物動態 (Pharmacokinetics)

• 吸収: 小腸からほぼ100%吸収されます。
• 分布: 脳や腎臓に最も高濃度で分布します。血漿タンパク質には結合しません。
• 排泄: 主に尿中に未変化体として排泄されます。正常な腎機能では半減期は20-24時間ですが、腎障害がある場合は延長します。

作用機序 (Mechanism of Action)

リチウムは体内のさまざまな酵素、ホルモン、ビタミンと相互作用し、主に神経系や腎機能に影響を及ぼします。心理的および行動障害における正確な作用機序は不明ですが、ドーパミンおよびセロトニン活性に影響を与えると考えられています。

分類 (Classifications)

腎毒性物質、セロトニン作動物質