クラトム (Kratom)

Posted by リンクプロ on December 25, 2024

学名
ミトラギナ・スペシオサ (Mitragyna speciosa)

科名
アカネ科 (Rubiaceae)

概要

クラトムは、東南アジア原産の木で、伝統的に葉を噛むかお茶として摂取されてきました。現在では、粉末、カプセル、錠剤、液体、ガム、樹脂など、さまざまな形態で利用されています（104634, 113075）。主要な有効成分はミトラギニンと7-ヒドロキシミトラギニンであり、これらはオピオイド受容体に作用します。特に7-ヒドロキシミトラギニンはモルヒネの約10～13倍の強力な作用を持つとされています（101704, 103219）。

警告

クラトムは一部の国や州で違法または禁止されています。2016年、DEA（米国薬物取締局）はクラトム成分を規制薬物に指定しようとしましたが、反対意見により撤回されました（95799）。
FDA（米国食品医薬品局）は、クラトムの使用が呼吸抑制、幻覚、錯乱、嘔吐、発作、肝障害、重度の禁断症状、死亡などの重大な副作用に関連していると警告しています（21025, 113069）。
2018年には、クラトム製品からサルモネラ菌汚染による大規模なアウトブレイクが報告されました（113078）。

安全性

経口摂取: おそらく安全ではない。短期使用で肝障害、横紋筋融解症、発作、脳症候群、死亡の報告があります。長期使用では、耐性や禁断症状が発生します（113061, 113080）。
妊娠中: おそらく安全ではない。胎児に新生児禁断症候群を引き起こす可能性があります（100503）。
授乳中: 信頼できる情報が不十分なため、使用を避けるべきです。

副作用

一般的な副作用

経口摂取: 便秘、依存（慢性的な使用）、口渇、頻尿、吐き気、嘔吐など。

重篤な副作用（まれ）

心停止、死亡、脳症候群、幻覚、高血圧、肝障害、呼吸抑制、セロトニン症候群、頻脈など。

有効性の証拠

信頼できる情報が不足しているため、以下の用途についての効果は評価できません:
不安、咳、抑うつ、糖尿病、下痢、勃起不全（ED）、疲労、痛み（急性）、高血圧、オピオイド離脱症状。

薬物との相互作用

中枢神経抑制薬: 副作用のリスクが高まる可能性があります。
CYP450酵素基質: クラトムはCYP1A2、CYP2C19、CYP2D6、CYP3A4に影響を与える可能性があります。
セロトニン作用薬: セロトニン症候群のリスクを高める可能性があります。

過剰摂取

症状

意識変容、呼吸抑制、交感神経過剰反応（高血圧、頻脈）、セロトニン症候群（錯乱、ミオクローヌス、発汗など）。一部のケースでは死亡が報告されています。

治療

支持療法（静脈注射、酸素補給、鎮静剤、ナロキソンなど）を行います。

作用機序

クラトムは、葉に含まれるミトラギニンと7-ヒドロキシミトラギニンを主成分としています。これらはオピオイド受容体に作用し、鎮痛効果や依存症状を引き起こす可能性があります。

鎮痛作用: ミトラギニンはモルヒネの25%の効力を持つ部分作動薬で、7-ヒドロキシミトラギニンはモルヒネの10倍以上の効力があります。
依存性: 長期使用で依存を引き起こし、禁断症状を伴います。