Allergy Research（アレルギーリサーチ）薬物アレルギーおよびその他の薬物に対する有害反応

「薬物アレルギー」という用語は、真のアレルギー反応と薬物に対する有害反応の両方を指す一般的な言葉です。世界中で、重篤な薬物反応はすべての入院の3%から6%を占めています。薬物アレルギーはこれらの重篤な薬物反応の10%未満を占めます。

薬物アレルギーとは何ですか？

薬物に対する反応には2種類あります：

1. 有害（非アレルギー性）反応 - 薬物に対する最も一般的な反応
2. 薬物アレルギー - 免疫系が関与する真のアレルギー

薬物に対する有害反応は一般的ですが、真の薬物アレルギーはまれです。薬物に対する反応の約5%から10%が真のアレルギー反応です【1】。多くの人々が「薬物アレルギー」や「薬のアレルギー」という用語を、これらの両方の反応を指すために使用します。

最も一般的にアレルギー反応を引き起こす薬物には以下のものがあります：

• 抗生物質（例：ペニシリン）
• アスピリンおよび非ステロイド系抗炎症薬（NSAIDs）（例：イブプロフェン、アスピリン）
• 抗けいれん薬
• モノクローナル抗体療法（これには喘息、食物アレルギー、湿疹の治療に使用される生物学的製剤が含まれます）
• 化学療法

薬物アレルギーの症状は何ですか？

薬物アレルギーと有害反応は、似たような症状を持つことがあります。薬物アレルギーは免疫系が関与します。

薬物アレルギーの一般的な症状には次のようなものがあります：

• 発疹や蕁麻疹
• かゆみ
• 呼吸困難
• 腫れ、特に顔や舌の腫れ

最も一般的な免疫性薬物反応は、蕁麻疹以外の皮膚発疹です。これらは通常「薬疹」と呼ばれ、皮膚が赤くなり、刺激を受け、隆起が見られることがあります。他にも、あざや潰瘍のような皮膚反応が薬によって引き起こされることがあります。

真の薬物アレルギーは、アナフィラキシーと呼ばれる重篤なアレルギー反応を引き起こすことがあります。

アナフィラキシーの症状は通常、皮膚、口、目、肺、心臓、消化管、脳など、体の複数の部位に関与します。症状には以下のようなものがあります：

• 皮膚の発疹、かゆみ、蕁麻疹
• 唇、舌、または喉の腫れ
• 息切れ、呼吸困難、喘鳴（呼吸中の笛のような音）
• 胃痛、嘔吐、下痢
• 何かひどいことが起こりそうな感覚

アナフィラキシーは薬物を摂取したりアレルゲンに暴露されてから数分で発生し、迅速に悪化することがあります。次の反応がどのように体に影響するかを予測することはできません。症状の種類やその深刻さは変わることがあるため、すべてのアレルギー反応、特にアナフィラキシーに対して備えることが重要です。

アナフィラキシーの第一選択治療はエピネフリンです。最良の改善の機会と深刻で生命を脅かす可能性のある合併症を防ぐために、アナフィラキシーは直ちに治療する必要があります。

薬物に対してアレルギー反応を起こした場合、直ちにその薬の服用を中止し、医師に連絡してください。

免疫系が薬に反応する他の多くの方法があり、それらはアレルギーとは見なされません。例えば、特定の薬に対する抗体が赤血球を破壊することがあり、これにより貧血が引き起こされることがあります。

薬物に対する有害反応の症状は何ですか？

有害反応、つまり非アレルギー性反応は、免疫系が関与しませんが、症状が似ている場合があります。

薬物に対する有害反応の例として、抗生物質による胃の不調や下痢、化学療法薬による嘔吐や脱毛が挙げられます。

薬物に対する有害反応の種類

薬物に対する有害反応にはさまざまな種類があります：

1. 過剰摂取：過剰摂取は、推奨量または処方量以上を摂取することで発生します。過剰摂取による反応は有害であり、気づかないうちに進行することがあります。例えば、アセトアミノフェン（TYLENOL®）を過剰摂取すると、肝臓に影響を与える可能性があります。しばしば、症状が重篤になるまで過剰摂取に反応していることに気づかず、取り返しのつかない損傷を引き起こすことがあります。
2. 既知の副作用：多くの薬には既知の副作用があります。例えば、一部の抗ヒスタミン薬（BENADRYL®など）は眠気を引き起こすことがあります。
3. 間接的な影響：間接的な影響の良い例は、抗生物質が引き起こす下痢です。これは腸内の正常な細菌に影響を与えるためです。
4. 薬物相互作用：薬物相互作用は、二つの薬を一緒に摂取したときに副作用が生じる場合に発生します。これは、二つの薬が同じ方法で肝臓を通過する場合に発生することがあります。例えば、肝臓は同じ経路でエリスロマイシン（抗生物質）とテオフィリン（喘息薬）を代謝します。それらを一緒に摂取すると、テオフィリンの代謝が遅くなり、テオフィリンが毒性レベルに達することがあります。
5. 既知の状態の悪化：これは、ある状態のために薬を服用しているが、それが別の状態を悪化させる場合に発生することがあります。例えば、心臓の状態のためにベータブロッカーを服用すると、喘息が悪化することがあります。
6. 特異体質反応：一部の薬は、専門家が理解していない理由で異常な反応を引き起こす傾向があります。例えば、キノロン系抗生物質（レボフロキサシンなど）は腱断裂を引き起こすことがあります。しかし、なぜ一部の人々がこの副作用を経験しやすいのか、またどのようにして断裂が発生するのかは専門家にはわかっていません。

薬物に対して気になる反応がある場合は、医師に相談してください。

医師はどのようにして薬物アレルギーを診断しますか？

薬にアレルギーがあるかもしれないと思う場合は、可能であれば、認定されたアレルギー専門医に相談してください。

薬物アレルギーを診断するために、医師は身体検査を行い、あなたの病歴について質問します。医師は真のアレルギーを確認するためにアレルギー検査を行う場合がありますが、これらの反応を引き起こす薬に対して利用可能な検査はごくわずかです。医師はあなたの病歴と症状に基づいて診断を下すかもしれませんし、薬を中止して症状が消えるかどうかを確認することもあります。

利用可能な検査の一つは、ペニシリンアレルギーの検査です。ペニシリンは薬物アレルギーの最も一般的な原因の一つです。しかし、ペニシリンアレルギーと診断された多くの人々は実際には真にアレルギーではないかもしれません。また、アレルギーが時間とともに失われることもあります。

場合によっては、アレルギー専門医は薬物挑戦試験を行います。薬物挑戦試験とは、アレルギー専門医が少量の薬物を徐々に増やして投与し、反応を監視するテストです。

アレルギーリサーチグループ