ピーナッツアレルギー治療の概要

ピーナッツアレルギー免疫療法は、ピーナッツタンパク質に対する免疫系の感作を緩和するために設計された治療法です。治療であり、完治を目指すものではありませんが、アレルギー反応（生命を脅かすアナフィラキシーを含む）の頻度と重症度を軽減することを目的としています。以下は基本情報です：

治療の流れ：
- 最初に非常に少量のピーナッツタンパク質を投与します。
- 徐々に投与量を増やしていき、目標量に到達します。
- 時間をかけて、より高いレベルのピーナッツタンパク質に対する耐性を構築します。
目的：
- 偶発的なピーナッツ摂取による重度のアレルギー反応のリスクを低減します。
- ピーナッツに対する感受性を低下させ、生活の質を向上させます。
安全性：
- 医療機関でのみ実施する必要があります。
- 治療中に緊急治療がすぐに受けられる状態で行います。
重要な注意点：
- 自宅で治療を試みないでください。重篤な反応を引き起こす可能性があります。

経口免疫療法（OIT）：
- Palforzia®：FDA（米国食品医薬品局）承認の治療法。
  - ピーナッツ粉末をカプセルで投与。
  - 4～17歳の子どもが対象。
  - 医師の監督のもと、投与量を段階的に増やします。
- 診療所ベースのOIT：
  - アレルギー専門医が調整した非医薬品グレードのピーナッツタンパク質を使用。
  - FDA未承認ですが、多くの患者で効果が確認されています。
生物学的薬剤：
- オマリズマブ（Xolair®）：抗IgE薬。
  - ピーナッツアレルギーの成人および1歳以上の子どもに使用可能。
  - アレルギーの感受性を低減し、偶発的なピーナッツ摂取のリスクを軽減します。
  - 完治ではないため、引き続きアレルギー食品の回避が必要です。
舌下免疫療法（SLIT）：
- ピーナッツタンパク質エキスを舌下に数分間置いて飲み込みます。
- 有望ですが、FDA未承認でさらなる研究が必要です。
皮膚免疫療法（EPIT）：
- Viaskin™ Peanut Patch：ピーナッツタンパク質を微量含む貼付剤。
  - 現在臨床試験中でFDA未承認。
  - ピーナッツに対する耐性を高め、偶発的な摂取から保護します。

考慮すべき要素：
- ピーナッツ回避がこれまでうまくいっているか。
- 偶発的な摂取のリスクレベル。
- 過去のアレルギー反応の重症度。
年齢要件：
- Palforziaは4～17歳向け。
- 1～3歳の治療に関する新しい研究（IMPACT Study）では、ピーナッツ免疫療法が一部の子どもにアレルギー寛解の可能性を示唆。
重要な質問：
- 免疫療法の目的は何か？
- 環境内で偶発的な摂取のリスクがどの程度あるか？

ピーナッツアレルギー免疫療法は、偶発的な摂取リスクを軽減するための有望な選択肢です。治療を進めるかどうかは、アレルギー専門医と協力し、状況や目的に応じた判断を行いましょう。常に安全性を最優先に考え、専門家の指導の下で行うことが重要です。

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