カート (Khat)

概要

カートは東アフリカ原産の常緑植物で、その葉は伝統的に刺激剤として使用されています。カートは、米国やカナダを含むいくつかの国で禁止されていますが、イギリスなどの一部の国では管理薬物として分類されています。また、移民による使用が北米やヨーロッパでも報告されています。

歴史と使用法

カートの葉は経口で以下の目的で使用されています：

• 医療目的: 糖尿病、筋力低下、うつ病、疲労、肥満、胃潰瘍、頭痛、男性不妊、分娩促進。
• その他の目的: 食欲や睡眠の抑制、集中力や攻撃性の向上、性欲の低下。

安全性

• おそらく危険: 経口で使用した場合、心理的依存がある一方で、身体的依存は少ないとされています。高用量では妄想、精神病、攻撃性が報告されています。
• 妊娠中: 妊娠中の使用は、胎児の発育や母体の栄養摂取に悪影響を及ぼす可能性があるため避けるべきです。
• 授乳中: 授乳中の使用は母乳の分泌減少や有害物質の移行が懸念されるため避けるべきです。

副作用

• 一般的な副作用: 多弁、過活動、不安、血圧上昇、頻脈、躁的行動。
• 重篤な副作用: 妄想、精神病、偏頭痛、脳出血、心筋梗塞、肺水腫、肝硬変など。
• 禁断症状: イライラ、神経過敏、食欲不振、震え、睡眠障害など。

効果の証拠

• おそらく効果がない:
  • 糖尿病: カートは糖尿病患者で血糖値をむしろ上昇させる可能性があり、リスク増加と関連付けられています。
• 効果不明:
  • 筋力増強、統合失調症、その他の健康効果については信頼できる証拠が不足しています。

相互作用

1. アモキシシリン: カートがアモキシシリンの生体利用率を低下させる可能性があるため、投与時間を2時間以上離す必要があります。
2. 降圧薬: カートは血圧を上昇させるため、降圧薬の効果を弱める可能性があります。
3. 精神病薬: カートが抗精神病薬の効果を低下させる可能性があります。
4. クロロキン: カートがクロロキンの吸収を低下させるため、併用は避けるべきです。
5. 刺激薬: 他の中枢神経刺激薬（ニコチン、コカインなど）と併用すると心血管毒性のリスクが高まります。

作用機序

• 主成分: フェニルアルキルアミン類（カチノン、カチン）とその代謝物。カチノンは新鮮なカート葉に多く含まれ、収穫後に分解されるため、葉は新鮮なほど効果が高いとされています。
• 刺激作用: カチノンはドーパミンの放出を刺激し、再取り込みを抑制することで中枢神経を刺激します。
• 血管収縮: カチノンは血管収縮を引き起こし、心筋梗塞や高血圧のリスクを高めます。
• 精神作用: 長期使用では反応時間が遅くなることが示されています。
• 歯への影響: 歯周病、出血、歯肉退縮などが報告されています。

注意事項

カートは一部の伝統文化では一般的ですが、現代医学的には多くのリスクが指摘されており、特に長期使用や高用量使用は推奨されません。禁忌薬や禁忌症状も多く、使用には慎重さが求められます。