イペカ（Ipecac）

学名
Psychotria ipecacuanha
別名: Callicocca ipecacuanha, Cephaelis acuminata

科名
アカネ科 (Rubiaceae)

注意:
Beth Root, Canadian Hemp, German Ipecac, Tylophora については別記を参照してください。

概要

イペカはブラジルや中央アメリカ（ニカラグア、コスタリカ、パナマなど）の地域に自生する多年生の低木です (103803)。乾燥した根は薬用のシロップの製造に使用されます (56443)。適切に少量使用した場合は安全と考えられますが、誤用すると心筋症や死亡などの深刻な毒性を引き起こす可能性があります (6,12,19,56412,56460,56467)。

使用目的

経口:
イペカは小児のクループ性気管支炎、アメーバ性赤痢、がんの治療に使用されます。また、去痰剤、中毒時の催吐剤、食欲増進剤としても使用されます。

静脈注射:
イペカはアメーバ性膿瘍や肝炎の治療に使用されます。

安全性

おそらく安全:

• イペカの根茎やシロップを適切に単回投与した場合。10-21 mgのイペカを含む15-30 mLのシロップが安全に使用された臨床研究があります (12,56419,103744)。

おそらく安全でない:

• 皮膚に接触または吸入した場合。成分のエメチンは皮膚刺激性があり、イペカ粉末は呼吸器刺激性を持ちます (6,18)。

安全でない可能性が高い:

• 長期間または30 mLを超える量を経口使用した場合。心筋症や死亡を含む深刻な毒性を引き起こす可能性があります (6,12,19,56412,56460,56467)。
• 合計1グラムを超える量を注射すると、神経系症状、血尿、循環系崩壊を引き起こす可能性があります (6)。

子供:

• おそらく安全: 適切に催吐剤として経口使用した場合 (272,11349)。
• 安全でない可能性が高い: 1歳未満の乳児や、大量投与した場合。

妊娠中:

• 安全でない可能性が高い: イペカは子宮収縮を誘発する可能性があります (12,19)。

授乳中:

• 信頼できる情報が不足しているため、使用を避けてください。

副作用

一般的な副作用:

• 経口使用: 吐き気、嘔吐、下痢、胃腸刺激、めまい、低血圧、呼吸困難、頻脈など。まれに、脳内出血、縦隔気腫、腹膜後気腫、食道出血が報告されています (56440,56448)。
• 慢性使用: 筋症や死亡が関連付けられています (56412,56414,56459)。
• 過剰摂取: 消化管粘膜の損傷、不整脈、呼吸機能障害、けいれん、ショック、昏睡を引き起こす可能性があります (18)。
• 局所使用: エメチンは皮膚刺激性があります (6)。
• 吸入: 呼吸器刺激性があり、鼻炎や誤嚥性肺炎を引き起こす可能性があります (56406,56445)。

有効性

おそらく無効:

• 中毒: イペカシロップは歴史的に中毒の管理に使用されていましたが、現在では推奨されていません。活性炭に比べて効果が低く、吸引性肺炎などの副作用リスクが増加するためです (56411,103744)。

その他の用途:
イペカの他の用途に関する有効性は信頼できる情報が不足しています。

用量および投与方法

成人:

• 去痰剤: イペカシロップ (USP) を0.4-1.4 mL使用します (12)。
• 催吐剤: イペカシロップ (USP) を15 mL使用し、1～2杯の水で服用します。効果がない場合は20分後に1回だけ繰り返すことができます (12,13)。

相互作用

活性炭:
活性炭はイペカシロップを吸着して無効化するため、併用を避ける必要があります (506)。

過剰摂取

• 症状: 長期間の経口使用により心筋症、胃腸粘膜の損傷、不整脈などを引き起こす可能性があります (56467)。
• 治療: 緊急医療の介入が必要です。

References

See Monograph References