アレルギーリサーチグループ — アレルギー

FPIES（食物タンパク質誘発性腸炎症候群）は、食品に対する遅延型のアレルギー反応の一種です。FPIESは、通常、IgE（免疫グロブリンE）という抗体を介したクラシックな食物アレルギー症状（じんましん、腫れ、ぜんそくなど）を伴わないのが特徴です。FPIESは、免疫系の特定の細胞によって引き起こされると考えられています。 Food Protein-Induced（食物タンパク質誘発性）とは、特定の食品が反応を「引き起こす」ことを意味します。 Enterocolitis（腸炎）とは、引き金となる食品に曝露されると大腸や消化管が炎症を起こす可能性があることを意味します。これにより、嘔吐や下痢などの症状が現れることがあります。 Syndrome（症候群）とは、共通の症状群を持つ状態で、重症度は人によって異なります。 FPIESの発症を引き起こす一般的な食品には、牛乳、大豆、貝類、米、オーツ麦、大麦などの穀物があります。その他、卵、ピーナッツ、肉、野菜、木の実、種子、家禽類（鶏肉や七面鳥）なども原因となることがあります。 多くの食品がFPIES反応を引き起こす可能性がありますが、年長の子供や成人では特に海産物が原因になることが多いです。 FPIESの発生頻度はどれくらいですか？ FPIESは乳児期に最もよく見られますが、年長の子供や成人でも発症することがあります。米国では、1000人中5人の子供と1000人中2人の成人がFPIESにかかっていると推定されています。つまり、米国では約90万人がFPIESに苦しんでいることになります。 FPIESは成人でも発症することがありますが、通常は乳児が固形食やミルクを摂り始める生後1年以内に発症します。ほとんどの子供は3～4歳までにFPIESを克服します。 FPIESの兆候と症状は何ですか？ FPIESの最も一般的な症状は、引き金となる食品を摂取した後1～4時間以内に発生する反復性の嘔吐と下痢です。その他、眠気、乳児のぐったりした状態、顔色が悪くなることもあります。体重減少や成長障害が発生することもあります。 約15～20％の反応では、重度の脱水、体温の変化、低血圧が含まれます。FPIESの症状には通常、発疹や呼吸困難は含まれません。 FPIESはどのように診断されますか？ FPIESはよく知られていない状態であり、診断が難しい場合があります。症状は細菌やウイルス感染症などの他の状態と似ているため、診断が困難です。FPIESはアレルギーですが、IgE媒介型の食物アレルギーを特定するために使用される通常の皮膚プリックテストや血液検査では検出されません。FPIESを確実に診断できる検査はありません。 通常、医師は詳細な病歴と慎重な身体検査を行った後に診断を下します。認定アレルギー・免疫専門医との相談が非常に有用です。医師の監督の下で行うオーラルフードチャレンジ（OFC）がFPIESの診断を確認するために必要な場合もあります。OFCテストは、病気を克服したかどうかを確認するためにも役立ちます。 FPIESには治療法がありますか？ 現在、FPIESの治療法はありません。トリガーとなる食品の特定と厳格な回避がFPIESの管理の鍵です。嘔吐や吐き気を治療するための薬（オンダンセトロンなど）が通常推奨され、非常に効果的です。薬のリスクと利益については、医師と相談してください。 水分補給（十分な液体の摂取）が重要です。重度の場合には、静脈内水分補給が使用されることがあります。 ステロイド治療も免疫反応を軽減するために使用されることがあります。時には入院が必要なこともあります。 急性FPIESの症状と治療を記載した書面による緊急治療計画は、患者や介護者にとって非常に有用です。 アレルギーリサーチグループ

食物アレルギー患者が経口免疫療法（OIT）を受ける際、アレルゲンを摂取して免疫系を脱感作し、問題となる食品に反応しないように訓練します。OITには長い歴史があり、卵アレルギーの治療にOITを使用した初期の報告は1908年に発表されました。 OITは通常、医療監督の下でごく少量の食物アレルゲンを摂取することから始まります。これらの量は徐々に増加し、最終的には自宅で毎日摂取できる少量の耐容量に達します。この日々の摂取量は数週間から数ヶ月にわたって増加し、最終的に維持用量に達します。典型的なOITの食物タンパク質の摂取量は、ミリグラムまたはグラム単位で測定されます。 食物アレルギー患者は、臨床試験や実際の診療を行うアレルギー専門医を通じてOITを受けることができます。臨床試験でOITによって治療される食物アレルギーには、牛乳、卵、ピーナッツ、木の実、小麦、大豆、ごま、焼いた牛乳や卵などが含まれます。OITは、これらの食物アレルギーやその他のアレルギーを治療する目的で、個別の診療で使用されてきました。多くのOIT研究は小規模であり、これらの実験の設計はさまざまです。OITのプロトコルも診療所によって異なります。 2020年1月、ピーナッツアレルギーのOIT治療が米国食品医薬品局（FDA）から承認を受けました。Aimmune Therapeuticsによって開発されたPalforzia®（以前はAR101として知られていた）は、特定のタンパク質含有量を持つピーナッツ粉末製品です。Palforziaの投与は標準化されており、同じ少量から始まり、同じスケジュールで増量され、最終的に毎日の維持用量である300 mgのピーナッツタンパク質に達します。これは、通常のピーナッツOITの維持用量よりも低い量で、ピーナッツ1粒分に相当します。 OITの効果はどのくらいですか？ OIT研究で報告された脱感作率は30％から90％以上に及びます。維持用量の摂取を停止した後に患者を再検査する研究では、脱感作を達成した患者の一部のみが、一定期間の維持用量摂取を停止した後も問題の食品を摂取できる「持続的非反応性」を達成します。 2020年1月に米国市場向けにFDAが承認したピーナッツアレルギーのOIT製品であるPalforziaは、ピーナッツを含まない不活性治療（プラセボ）と比較してピーナッツ耐性を大幅に増加させることが示されました。Palforziaの第3相臨床試験であるPALISADE試験では、ピーナッツアレルギーのある4歳から17歳の子供たち約500人を対象に、薬の安全性と有効性がテストされました。1年間の治療の後、Palforziaを受けた子供たちの半数が、1グラムのピーナッツタンパク質を症状なしで摂取できるようになりました。一方、ピーナッツを含まないプラセボを受けた子供たちのうち、同じ量を耐えられたのはわずか2％でした。治療を完了した子供たちの85％が、少なくとも600 mgのピーナッツタンパク質（約2粒分のピーナッツ）を耐えられるようになりました。このピーナッツ耐性のレベルは臨床的に重要であり、最近の研究では、患者の耐性を100 mg以下から300 mgに増やすことで、スナック食品に含まれるピーナッツ残渣との接触によるアレルギー反応のリスクが95％減少することが報告されています。耐性が300 mgから1グラムに増加すれば、さらに反応リスクは低下します。 続けて行われた研究では、300 mgのPalforziaを毎日摂取し続けることで、PALISADE試験中に達成されたレベルを超えるピーナッツ耐性が得られることが示されました。 OITの安全性はどうですか？ OIT中には反応が一般的に見られます。多くの反応は局所的な症状で、例えば口のかゆみや胃の不快感などですが、複数の臓器系に影響を及ぼす重篤な反応（アナフィラキシー）が発生することもあります。全身反応の可能性を高める要因には、感染症、運動、熱いシャワー、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）などが含まれます。OITを行う個人は、通常、日常の服用を、その後にあまり活動しない時間帯にスケジュールし、病気に対応するために一時的に服用量を減らすことがあります。 患者の10〜30％というかなりの割合が、OITの反応症状、特に腸に影響を与える症状に耐えられないため、OIT治療を中止しています。OIT中またはOIT後に、一部の患者（3〜15％）は、食道にダメージを与えるアレルギー疾患である好酸球性食道炎（EoE）を発症します。EoEは、OITを受けていない子供でも、食物アレルギーを自然に克服した後に発症することがあります。OITがEoEの発症を直接引き起こすのか、それともOIT治療がこれまで避けていた引き金となる食品を明らかにした結果なのかは不明です。 PalforziaのPALISADE試験からの報告は、これらの一般的な発見に合致しています。AR101を受けた患者のうち、5人に1人が試験を中止しました。13％が副作用により中止し、1人の子供がエピネフリンを必要とする重篤なアナフィラキシーを経験し、もう1人の子供が好酸球性食道炎を発症しました。 アレルギーリサーチグループ

アナフィラキシー（発音: an-uh-fil-LAX-is）は、重篤で命にかかわる可能性のあるアレルギー反応です。症状は呼吸や血液循環を含む、体の複数の部位に影響を与えることがあります。 アナフィラキシーは、問題となる食物を摂取してから数分以内に始まることが多いです。まれに、症状が数時間後に現れることもあります。患者の最大20%は、最初の症状が治まった後に数時間から数日後に再度症状が現れることがあります。これを二相性アナフィラキシーと呼びます。 アナフィラキシーが発生している可能性が高いのは、食物アレルゲンを摂取してから数分から数時間以内に次のいずれかが発生した場合です： 皮膚、鼻、口、または消化管に症状が現れ、以下のいずれかが伴う場合: 呼吸困難 血圧低下（例：青白い肌、弱い脈拍、混乱、意識喪失） 疑わしいアレルゲンに曝露し、以下の2つ以上の症状が発生した場合: 皮膚症状または唇の腫れ 呼吸困難 血圧低下 消化器症状（例：嘔吐、下痢、腹痛） 既知のアレルゲンに曝露し、以下の症状が現れた場合: 血圧低下により弱さや気絶を引き起こす 自己注射器 患者とその家族は、重篤な反応にどのように対応するかを知っておくべきです。アレルギー専門医がエピネフリンを処方した場合、自己注射器の正しい使い方を学ぶことに不安を感じるのは普通のことです。ただし、何千人もの人々がこれらのデバイスの使い方を成功裏に学んでおり、練習すればあなたも同様に習得できます。指示をよく読んで、メーカーが提供するトレーニングデバイスを使用して練習することが大切です。メーカーのウェブサイトでトレーニングビデオがあるか確認してみてください。必要な情報をすべて把握し、トレーニングデバイスで練習することで、アナフィラキシーが発生したときに自己注射器を適切に使用できるようになります。緊急時の準備が整っているという自信が、安心感をもたらします。どのタイプの自己注射器が処方されたかによって、詳細な指示やリソースがオンラインで見つかります。 アレルギーリサーチグループ

誤解：食物アレルギーはそれほど深刻ではない。事実：食物アレルギーは命に関わることがある病気です。 食物アレルギーは、かゆみや腹痛だけではありません。じんましん、咳、顔や舌の腫れ、呼吸困難、意識喪失などの症状を引き起こすことがあります。食物アレルギーは命に関わるだけでなく、生活全体に影響を及ぼします。アレルギーを持つ人は常にアレルゲンを避けるために注意を払わなければなりません。 誤解：アレルギーのある食物を少しだけ食べても大丈夫。事実：わずかな量でも、アナフィラキシーと呼ばれる重篤な反応を引き起こす可能性があります。 アレルギーを持つ食物は完全に食事から除去しなければ、安全に過ごすことができません。アレルゲンそのものを避けるだけでなく、安全な食物とアレルゲンが接触することも避ける必要があります。これを「交差接触」といい、アレルゲンが他の安全な食物に触れると、その食物も危険になります。 誤解：反応はどんどん悪化する。事実：食物アレルギー反応は予測不可能です。 ある時に食物に対する体の反応が次回も同じになるとは限りません。反応が軽度、中程度、重度のいずれになるかは予測できません。食物アレルギーを持つ人は、常に緊急用の薬を準備しておくべきです。 誤解：食物アレルギーは食物不耐症と同じである。事実：食物不耐症には免疫系の反応は関与しません。 食物不耐症は大きな不快感を引き起こすことがありますが、命に関わることはありません。一方、食物アレルギーは致命的になる可能性があります。 誤解：食物アレルギーの検査結果が陽性であれば、食物アレルギーがある。事実：食物アレルギーの皮膚テストや血液検査の陽性結果は必ずしも正確ではなく、「偽陽性」になることがあります。 検査が陽性であっても、必ずしもその食物にアレルギーがあるわけではありません。口腔食物負荷試験（OFC）が最も信頼性の高い検査であり、認定アレルギー専門医と相談するべきです。OFCは医師の監督下で行われ、疑わしい食物アレルゲンを摂取して反応が起こるかどうかを確認します。 誤解：ピーナッツアレルギーが最も危険な食物アレルギーである。事実：どの食物アレルギーも他のものより危険ということはありません。 米国では9種類の食物がアレルギーの大部分を占めていますが、ほぼどんな食物でもアレルギー反応を引き起こす可能性があります。ごく少量のアレルゲンでも反応を引き起こすことがあります。 誤解：食物アレルギーは子供の頃にのみ発症する。事実：食物アレルギーは成人後に発症することもあります。 以前は安全に食べられた食物に対しても、突然アレルギーが発症することがあります。実際、成人になって初めて甲殻類アレルギーを経験する人が約半数います。 誤解：抗ヒスタミン薬でアレルギー反応が止まる。事実：抗ヒスタミン薬はかゆみや皮膚の症状を和らげることができますが、アナフィラキシーを止めることはできません。 アナフィラキシーを止める唯一の承認された薬はエピネフリンであり、迅速かつ最初に投与されるべきです。 誤解：食物アレルギーは一度発症すると治らない。事実：食物アレルギーは年齢と共に治ることがあります。 例えば、牛乳、ソイ、大豆、卵、小麦に対するアレルギーは、多くの子供が成長と共に克服します。しかし、ピーナッツ、木の実、魚、甲殻類に対するアレルギーは、治る可能性が低いです。 誤解：アレルゲンに接触して30分以内に反応が起こらなければ安全である。事実：アレルギー反応は、アレルゲンを摂取してから数秒で始まることもありますが、症状が現れるまでに最大2時間かかることもあります。 最初の症状が消えた後、アレルゲンに再び触れなくても、第二波の症状が現れることがあります。これは、最初の症状が消えた後、1～48時間（またはそれ以上）後に起こることがあり、治療を受けた後でも起こることがあります。この第二波の症状を「二相性反応」と呼びます。 誤解：アレルゲンが伝統的に含まれていない食物や、説明にアレルゲンが記載されていない食物は安全である。事実：アレルゲンは予期しない場所に現れることがあります。例えば、魚や甲殻類は、魚臭さを減らすために牛乳に浸されることがあり、これが牛乳アレルギーの人にとって問題となることがあります。 食物の調理や提供方法については、決して推測せず、食物ラベルを読み、調理された食物の材料について質問することが大切です アレルギーリサーチグループ  

ビタミンCとケルセチンが役立つかもしれません 春は暖かい日々と色とりどりの花が楽しめる季節ですが、同時に多くの人にとってはアレルギーシーズンの始まりでもあります（実際、1900万人以上の人々が影響を受けています！）。ある人にとっては、秋がアレルギー症状の最もひどい季節かもしれません。残念ながら、アレルギー体質の人にとっては、アレルギーが終わりのない問題のように思えることもあります。 花粉症としても知られるアレルギー性鼻炎は、空気中のアレルゲン、特に花粉に対して鼻腔や肺が過剰反応を示すことによって引き起こされる、非常に厄介な症状です。アレルギーを経験したことがあるなら、鼻づまり、くしゃみ、かゆみ、咳、鼻水といった症状が、頭痛や睡眠障害、疲労感にまでつながることをご存じでしょう。アレルギー症状が最もひどい時期に生活するのは本当に大変です。 アレルギーを引き起こすのは、牧草や草だけではありません。早期の花粉症の人々は、風に運ばれるハンノキやトネリコなどの樹木の花粉に反応しがちです。遅い時期の花粉症の人々は、特定の草や農作物の花粉に反応し、これらは5月初めから8月中旬ごろまで現れます。そのため、多くの人が春から夏にかけて抗ヒスタミン薬やステロイド薬に頼るのも不思議ではありません。ただし、これらの薬には、眠気、めまい、口の渇き、吐き気などの副作用もあります。 では、医薬品の副作用を避けながら、花粉症への抵抗力を高めることはできるのでしょうか？答えは「はい」です！目指すべき栄養サポートが助けになります。今日は、ケルセチンとビタミンCを使った抗酸化サポートの重要性についてお話しします。秋山正仁ケルセチン ケルセチンは、タマネギ、緑茶、リンゴ、サクランボ、ブロッコリー、トマト、ベリー、緑茶など、多くの果物や野菜に含まれるフラボノイドです。[2] 抗酸化作用のおかげで、ケルセチンは活性酸素種に対して体を守る最も強力なフラボノイドの一つです。 ケルセチンは、アレルギー性疾患に見られるヒスタミン反応を抑制する役割で最もよく知られています。ケルセチンの摂取は、アレルギー反応を含む免疫系のさまざまな利点に関連しています。アレルギーがある場合、免疫系はアレルゲンに過剰反応して、免疫グロブリンE（IgE）という抗体を生成します。これらの抗体がマスト細胞に結合し、ヒスタミンが放出されてアレルギー症状を引き起こします。 ケルセチンは、抗原特異的なIgE抗体の形成を抑制することで、アレルギー反応の非常に早い段階で作用します。さらに、ケルセチンはアレルギー反応に関連するヒスタミンや炎症性物質の放出を抑制します。 ケルセチンは、アレルギー反応の調節に加えて、多様な呼吸器ウイルスの感染力を低減させることが実験室研究で示されています。[11] 最近、中国での発生により注目されているコロナウイルスを含むウイルスにも効果があるかもしれません。 興味深いことに、ビタミンCは、ケルセチンの分子そのものを安定化させることでケルセチンの活性を高めることが示されています。[14] ビタミンCはまた、免疫細胞に対して独立した強力な効果を持ちます。 ビタミンC ビタミンC（アスコルビン酸）を適切から高レベルで摂取することで、アレルギーに対する感受性を減らすことができるかもしれません。ビタミンCは、免疫寛容（アレルゲンに対する反応性の減少）を促進し、鼻腔組織の過剰な炎症を防ぎ、血中ヒスタミンレベルを低下させ、酸化ストレスを軽減します。 ビタミンCが不足すると、アレルギーの感受性が高まることが報告されています。さらに、臨床研究では、アスコルビン酸レベルが低下するにつれて、ヒスタミンレベルが指数関数的に増加することが示されています。 人間は、ビタミンCを合成できない数少ない種の一つであるため、食物、飲料、サプリメントなどの栄養源に依存して、体のアスコルビン酸の必要量を満たす必要があります。ビタミンCが豊富な果物や野菜を多く含む食事は、理論的には十分なビタミンCを提供できるはずですが、実際には20％の人口がビタミンCのレベルが不十分である可能性があるとされています。 ビタミンCの状態は、一般に適切とされる食事摂取量でも不十分であることがあります。 ビタミンCの適切性を評価する最良の方法は、血中アスコルビン酸濃度を測定することです。この測定に基づくと、より多くの人々がビタミンCのレベルが不十分である可能性があります。低いアスコルビン酸レベルは、大気汚染（オゾンや微粒子物質）、喫煙（受動喫煙を含む）、ニコチンそのものの暴露によって引き起こされる可能性があります。これらの暴露は酸化ストレスを引き起こし、アスコルビン酸の消耗をもたらします。ビタミンCは、余分なフリーラジカル（細胞、特に白血球を損傷する酸素種）を除去するのに役立ちます。 感染症、糖尿病、そして多くの他の疾患も酸化ストレスを引き起こし、アスコルビン酸のレベルを低下させます。 したがって、一般に適切とされる食事摂取量でも、ビタミンCの状態は不十分である可能性があります。研究によれば、感染中には追加のビタミンCが必要であり、毎日の追加摂取が風邪の期間を短縮するのに役立つとされています。 まとめ ケルセチンとビタミンCは、特にアレルギーシーズンにおいて、日常的なサプリメント摂取の一部として考慮する価値のある重要な自然の抗酸化物質です。リポソーム型ビタミンCは、この栄養素の血中濃度を高めるのに役立ちます。