アレルギーリサーチグループ — アレルギーリサーチ社

私は8歳の頃から競泳に取り組んでおり、それ以来、このスポーツに夢中です。しかし、長年にわたる食物アレルギーのために、いくつかの要素が複雑で対処が難しいこともあります。私はピーナッツ、木の実、卵、ゴマ、貝類、マスタード、そしてキヌアにアレルギーがあります。 私がまだ旅行試合やチームのディナーに参加する年齢に達していない頃は、アレルギーはそれほど問題ではありませんでした。試合の間に安全な食べ物を持参して、それだけで済んでいました。しかし、今では年齢が上がり、旅行試合に参加したり、高校の水泳チームに所属するようになり、状況がより困難になってきました。チームの旅行は特に難しく、ほとんどすべての活動がチームメイトと一緒に行われ、親や他の大人の監督がないためです。 仲間に自分のアレルギーについて話すのは難しいこともありますが、すべてのチームメイトが同じ理解を持つことが重要です。レストランや誰かの家で、なぜ自分が何も食べないのかを説明するのは難しいこともありますが、それをためらってはいけません。たとえば、チームディナーやランチ、朝食の際、提供されている食べ物を食べられない現実がありますが、私はその可能性に備えて準備をしています。イベント前には必ずたくさんの食べ物を持参し、もしそれが唯一の安全な選択肢であれば、飲み物だけで済ますこともあります。そして、常にエピペンを手元に持っています。 試合前のチームの食事で食べられないことがあるため、レースや競技に向けてベストの状態を維持するために、常に十分なカロリーを摂取することが重要です。そのためには、オフの時間に食事をしたり、早起きしたり、遅くまで起きて食べることもあります。 また、重要な試合前にアレルギー反応を避けることも課題です。多くの食物アレルギーを持つ人と同様、私はアレルギー医の監督のもとで卵への耐性を高めようとしています。しかし、試合前に反応を起こしたくないので、試合の数日前には次の投与量に進むのを避けるようにしています。 これらの食物アレルギーの課題があっても、私はいつでも自分の好きなことを続け、食物アレルギーに邪魔させないことが大切だと学びました。計画を立てることで、たとえ厳しいスポーツをしていても、食物アレルギーに対応することができます。そして、アレルギーがスポーツやパフォーマンス、チームメイトとの絆に干渉しないようにすべきです。 アレルギーリサーチグループ

新しい冒険への期待、新しい文化を探求する楽しみ、または目的地で友人や家族と再会する喜びを想像してみてください。しかし、食物アレルギーを持つ人にとって、航空機での移動は不安や心配を伴うことがあります。限られたスペースや食事の選択肢、そして見知らぬ環境は、食物アレルギーを持つ人にとって飛行機の利用を恐ろしい体験にすることがあります。 幸いなことに、慎重な計画と自己主張により、食物アレルギーを持つ人も安心して旅行を楽しむことができます。食物アレルギーを持つ人ができる一つの戦略は、飛行機内に持ち込む安全な食べ物を準備することです。機内食は個別包装されていないことが多く、食事の一部が安全と見なされていても、その隣に危険な食べ物が置かれているかもしれません。また、機内で提供される事前準備された食品は、調理中にアレルゲンと接触していた可能性もあります。さらに、飛行機の中では食事の全ての成分にアクセスできないこともあります。空中で医療ケアへのアクセスが限られている中でのアレルギー反応のリスクは、これらのいずれかのリスクを冒す価値はありません。 飛行機に搭乗する際には、自分のアレルゲンについて航空会社の乗務員に伝えて自己主張することも重要です。周囲の人々が状況を知っていると、緊急時に備えることができます。乗務員は、アレルゲンを含むメニュー項目を提供しないようにしたり、アレルギーを持つ人を安全に保つために「バッファー」ゾーンを作るためのアナウンスを行ったりすることに同意する場合があります。また、飛行機に早めに搭乗し、自分の座席エリアを拭くことができるかもしれません。これにより、前に座っていた人があなたのアレルゲンを含む食べ物を食べていた場合でも、アレルギー反応を防ぐことができます。特に、限られた医療ケアが提供される飛行機内では、自分を安全に保つために計画を立てることが重要です。 計画を立て、自分を守るために声を上げることが重要です。周囲の人々はしばしば助けたいと思っています。適切な準備をすることで、食物アレルギーを持つ人でも安全かつストレスのない旅行が可能になります。 アレルギーリサーチグループ

FPIES（食物タンパク質誘発性腸炎症候群）は、食品に対する遅延型のアレルギー反応の一種です。FPIESは、通常、IgE（免疫グロブリンE）という抗体を介したクラシックな食物アレルギー症状（じんましん、腫れ、ぜんそくなど）を伴わないのが特徴です。FPIESは、免疫系の特定の細胞によって引き起こされると考えられています。 Food Protein-Induced（食物タンパク質誘発性）とは、特定の食品が反応を「引き起こす」ことを意味します。 Enterocolitis（腸炎）とは、引き金となる食品に曝露されると大腸や消化管が炎症を起こす可能性があることを意味します。これにより、嘔吐や下痢などの症状が現れることがあります。 Syndrome（症候群）とは、共通の症状群を持つ状態で、重症度は人によって異なります。 FPIESの発症を引き起こす一般的な食品には、牛乳、大豆、貝類、米、オーツ麦、大麦などの穀物があります。その他、卵、ピーナッツ、肉、野菜、木の実、種子、家禽類（鶏肉や七面鳥）なども原因となることがあります。 多くの食品がFPIES反応を引き起こす可能性がありますが、年長の子供や成人では特に海産物が原因になることが多いです。 FPIESの発生頻度はどれくらいですか？ FPIESは乳児期に最もよく見られますが、年長の子供や成人でも発症することがあります。米国では、1000人中5人の子供と1000人中2人の成人がFPIESにかかっていると推定されています。つまり、米国では約90万人がFPIESに苦しんでいることになります。 FPIESは成人でも発症することがありますが、通常は乳児が固形食やミルクを摂り始める生後1年以内に発症します。ほとんどの子供は3～4歳までにFPIESを克服します。 FPIESの兆候と症状は何ですか？ FPIESの最も一般的な症状は、引き金となる食品を摂取した後1～4時間以内に発生する反復性の嘔吐と下痢です。その他、眠気、乳児のぐったりした状態、顔色が悪くなることもあります。体重減少や成長障害が発生することもあります。 約15～20％の反応では、重度の脱水、体温の変化、低血圧が含まれます。FPIESの症状には通常、発疹や呼吸困難は含まれません。 FPIESはどのように診断されますか？ FPIESはよく知られていない状態であり、診断が難しい場合があります。症状は細菌やウイルス感染症などの他の状態と似ているため、診断が困難です。FPIESはアレルギーですが、IgE媒介型の食物アレルギーを特定するために使用される通常の皮膚プリックテストや血液検査では検出されません。FPIESを確実に診断できる検査はありません。 通常、医師は詳細な病歴と慎重な身体検査を行った後に診断を下します。認定アレルギー・免疫専門医との相談が非常に有用です。医師の監督の下で行うオーラルフードチャレンジ（OFC）がFPIESの診断を確認するために必要な場合もあります。OFCテストは、病気を克服したかどうかを確認するためにも役立ちます。 FPIESには治療法がありますか？ 現在、FPIESの治療法はありません。トリガーとなる食品の特定と厳格な回避がFPIESの管理の鍵です。嘔吐や吐き気を治療するための薬（オンダンセトロンなど）が通常推奨され、非常に効果的です。薬のリスクと利益については、医師と相談してください。 水分補給（十分な液体の摂取）が重要です。重度の場合には、静脈内水分補給が使用されることがあります。 ステロイド治療も免疫反応を軽減するために使用されることがあります。時には入院が必要なこともあります。 急性FPIESの症状と治療を記載した書面による緊急治療計画は、患者や介護者にとって非常に有用です。 アレルギーリサーチグループ

食物アレルギー患者が経口免疫療法（OIT）を受ける際、アレルゲンを摂取して免疫系を脱感作し、問題となる食品に反応しないように訓練します。OITには長い歴史があり、卵アレルギーの治療にOITを使用した初期の報告は1908年に発表されました。 OITは通常、医療監督の下でごく少量の食物アレルゲンを摂取することから始まります。これらの量は徐々に増加し、最終的には自宅で毎日摂取できる少量の耐容量に達します。この日々の摂取量は数週間から数ヶ月にわたって増加し、最終的に維持用量に達します。典型的なOITの食物タンパク質の摂取量は、ミリグラムまたはグラム単位で測定されます。 食物アレルギー患者は、臨床試験や実際の診療を行うアレルギー専門医を通じてOITを受けることができます。臨床試験でOITによって治療される食物アレルギーには、牛乳、卵、ピーナッツ、木の実、小麦、大豆、ごま、焼いた牛乳や卵などが含まれます。OITは、これらの食物アレルギーやその他のアレルギーを治療する目的で、個別の診療で使用されてきました。多くのOIT研究は小規模であり、これらの実験の設計はさまざまです。OITのプロトコルも診療所によって異なります。 2020年1月、ピーナッツアレルギーのOIT治療が米国食品医薬品局（FDA）から承認を受けました。Aimmune Therapeuticsによって開発されたPalforzia®（以前はAR101として知られていた）は、特定のタンパク質含有量を持つピーナッツ粉末製品です。Palforziaの投与は標準化されており、同じ少量から始まり、同じスケジュールで増量され、最終的に毎日の維持用量である300 mgのピーナッツタンパク質に達します。これは、通常のピーナッツOITの維持用量よりも低い量で、ピーナッツ1粒分に相当します。 OITの効果はどのくらいですか？ OIT研究で報告された脱感作率は30％から90％以上に及びます。維持用量の摂取を停止した後に患者を再検査する研究では、脱感作を達成した患者の一部のみが、一定期間の維持用量摂取を停止した後も問題の食品を摂取できる「持続的非反応性」を達成します。 2020年1月に米国市場向けにFDAが承認したピーナッツアレルギーのOIT製品であるPalforziaは、ピーナッツを含まない不活性治療（プラセボ）と比較してピーナッツ耐性を大幅に増加させることが示されました。Palforziaの第3相臨床試験であるPALISADE試験では、ピーナッツアレルギーのある4歳から17歳の子供たち約500人を対象に、薬の安全性と有効性がテストされました。1年間の治療の後、Palforziaを受けた子供たちの半数が、1グラムのピーナッツタンパク質を症状なしで摂取できるようになりました。一方、ピーナッツを含まないプラセボを受けた子供たちのうち、同じ量を耐えられたのはわずか2％でした。治療を完了した子供たちの85％が、少なくとも600 mgのピーナッツタンパク質（約2粒分のピーナッツ）を耐えられるようになりました。このピーナッツ耐性のレベルは臨床的に重要であり、最近の研究では、患者の耐性を100 mg以下から300 mgに増やすことで、スナック食品に含まれるピーナッツ残渣との接触によるアレルギー反応のリスクが95％減少することが報告されています。耐性が300 mgから1グラムに増加すれば、さらに反応リスクは低下します。 続けて行われた研究では、300 mgのPalforziaを毎日摂取し続けることで、PALISADE試験中に達成されたレベルを超えるピーナッツ耐性が得られることが示されました。 OITの安全性はどうですか？ OIT中には反応が一般的に見られます。多くの反応は局所的な症状で、例えば口のかゆみや胃の不快感などですが、複数の臓器系に影響を及ぼす重篤な反応（アナフィラキシー）が発生することもあります。全身反応の可能性を高める要因には、感染症、運動、熱いシャワー、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）などが含まれます。OITを行う個人は、通常、日常の服用を、その後にあまり活動しない時間帯にスケジュールし、病気に対応するために一時的に服用量を減らすことがあります。 患者の10〜30％というかなりの割合が、OITの反応症状、特に腸に影響を与える症状に耐えられないため、OIT治療を中止しています。OIT中またはOIT後に、一部の患者（3〜15％）は、食道にダメージを与えるアレルギー疾患である好酸球性食道炎（EoE）を発症します。EoEは、OITを受けていない子供でも、食物アレルギーを自然に克服した後に発症することがあります。OITがEoEの発症を直接引き起こすのか、それともOIT治療がこれまで避けていた引き金となる食品を明らかにした結果なのかは不明です。 PalforziaのPALISADE試験からの報告は、これらの一般的な発見に合致しています。AR101を受けた患者のうち、5人に1人が試験を中止しました。13％が副作用により中止し、1人の子供がエピネフリンを必要とする重篤なアナフィラキシーを経験し、もう1人の子供が好酸球性食道炎を発症しました。 アレルギーリサーチグループ

アナフィラキシー（発音: an-uh-fil-LAX-is）は、重篤で命にかかわる可能性のあるアレルギー反応です。症状は呼吸や血液循環を含む、体の複数の部位に影響を与えることがあります。 アナフィラキシーは、問題となる食物を摂取してから数分以内に始まることが多いです。まれに、症状が数時間後に現れることもあります。患者の最大20%は、最初の症状が治まった後に数時間から数日後に再度症状が現れることがあります。これを二相性アナフィラキシーと呼びます。 アナフィラキシーが発生している可能性が高いのは、食物アレルゲンを摂取してから数分から数時間以内に次のいずれかが発生した場合です： 皮膚、鼻、口、または消化管に症状が現れ、以下のいずれかが伴う場合: 呼吸困難 血圧低下（例：青白い肌、弱い脈拍、混乱、意識喪失） 疑わしいアレルゲンに曝露し、以下の2つ以上の症状が発生した場合: 皮膚症状または唇の腫れ 呼吸困難 血圧低下 消化器症状（例：嘔吐、下痢、腹痛） 既知のアレルゲンに曝露し、以下の症状が現れた場合: 血圧低下により弱さや気絶を引き起こす 自己注射器 患者とその家族は、重篤な反応にどのように対応するかを知っておくべきです。アレルギー専門医がエピネフリンを処方した場合、自己注射器の正しい使い方を学ぶことに不安を感じるのは普通のことです。ただし、何千人もの人々がこれらのデバイスの使い方を成功裏に学んでおり、練習すればあなたも同様に習得できます。指示をよく読んで、メーカーが提供するトレーニングデバイスを使用して練習することが大切です。メーカーのウェブサイトでトレーニングビデオがあるか確認してみてください。必要な情報をすべて把握し、トレーニングデバイスで練習することで、アナフィラキシーが発生したときに自己注射器を適切に使用できるようになります。緊急時の準備が整っているという自信が、安心感をもたらします。どのタイプの自己注射器が処方されたかによって、詳細な指示やリソースがオンラインで見つかります。 アレルギーリサーチグループ